FORMULAIRE DE DEMANDE D'ADHESION A L'AVDCH

Le (la) soussigné(e)
Nom : Prénom :
représentant la commune de :
Adresse du bureau :
     
déclare par la présente : 1. Adhérer à l'AVDCH
2. s'engager à payer la cotisation annuelle (actuellement fr. 30.--)
   
Renseignements complémentaires :
No de tél.
du C.H. :		 No de tél. privé :
No de fax : E-Mail
     
Heures d'ouverture du bureau
au public :
Autres remarques :
         
   

Si vous ne souhaitez pas vous inscrire via internet,
vous pouvez imprimer le formulaire au format PDF (96 Ko) ,
le compléter et le renvoyer par courrier.
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